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有胆囊结石,应当怎么吃?
2017-03-01 14:29 搜狐健康
作者:
重庆晚报编辑

  

  前言:很多朋友问过胆囊疾病饮食注意的问题,这里是3000字的详细指导。

  胆囊疾病中最常见的就是胆囊炎胆结石。这两种疾病往往同时存在,而且患这两种疾病的中老年人还往往存在体脂率过高、腰围过大、甘油三酯升高、胆固醇升高等情况。也就是说,往往存在肥胖和代谢紊乱问题,和饮食长期不合理有密切关系。过高的雌激素水平、过快的减重速度、甲状腺功能低下等情况也促进胆结石,故这类疾病女性患者的比例比男性大。

  

  哪些饮食习惯促进胆结石?

  常见情况是膳食热量过高,或者运动太少,造成身体脂肪含量居高不下。有些人是长期吃很多肉类食物,饱和脂肪摄入比较多;也有些人吃得其实挺素,但炒菜油放得比较多;还有些人自己感觉饮食还算清淡,但实际上加糖食品、甜饮料或精白淀粉主食摄入比较多。

  中老年人常见的情况是,肉倒吃得不多,但炒菜油舍得放,白米饭白馒头甚至加了油的各种面食不少吃。过多的油脂和淀粉,进入身体之后也会通过某种机制刺激胆固醇合成过多。胆结石就是胆固醇类物质形成的结石。另一方面,这些患者往往摄入的全谷杂粮、豆类、蔬菜太少,膳食纤维严重不足。

  此外,一些年轻人,体重并不超标,但饮食规律紊乱。早餐经常不吃,夜宵吃得很油腻;有时候两餐不吃饿着,有时候一餐吃两餐的饭;有时候吃得凑合脂肪很少,有时候吃得油腻脂肪很多。熬夜晚睡,早上不起。这种状态会让消化液分泌紊乱,也会让胆汁的制造和分泌节律失调,从而增加胆结石的危险。

  

  胆结石患者应当怎么吃?

  01

对于肥胖者、腰围过大者、体脂肪过高者来说,要限制膳食总热量

  凡超重、体脂肪过高者,减肥是必须的。不过,只能采用温和减肥的方法,不能使用任何快速减肥法。因为快速减肥会提升患上胆结石的风险,减重速度越快,结石风险越大。高脂肪高蛋白的减肥法不能用。建议用我日常推荐的高饱腹感慢消化低血糖反应减肥法,每日热量减少200-250千卡即可,即轻体力活动女性1600千卡,男性2000千卡。

  运动需要增加,但也不能剧烈运动,建议从走路开始温和运动,逐渐加快走的速度和距离。没有运动基础的胆结石患者突然做剧烈运动,有可能出现危险。

  02

饮食生活要规律

  对于本身不胖的人来说,要注意按时按量用餐,起居规律,按时吃早餐,不吃油腻夜宵,不熬夜晚睡,减轻精神压力。晚上如需增加夜宵,只能吃较为清淡的食物,如粥、藕粉、水果等。

  长时间饥饿时,胆汁淤积于胆囊而过度浓缩,形成结石的危险加大。而晚上吃油腻夜宵,早上不吃早饭,则夜间分泌大量胆汁后淤积于胆囊,次日中午用餐才得以释放,形成结石的风险更大。

  03

限制脂肪、胆固醇总量

远离油腻食物

  过多脂肪和胆固醇刺激胆囊收缩,增加胆囊疾病发作危险,同时也不利于减肥瘦身。因此胆囊疾病患者的日常饮食需要比健康人减少脂肪摄入量。油炸、油煎食物都不能吃,烹调以焯、蒸、凉拌、炖煮等为主,放少量液体植物油即可。每日脂肪摄入量在40-50克之间,太少也会影响到必需脂肪酸和脂溶性维生素的摄入。

  肥肉、猪油、牛油、黄油、香肠、腊肉等不要吃。饼干、曲奇、蛋糕、酥点、油条、麻花、印度飞饼、葱油饼等零食和面点的脂肪含量非常高,应尽量戒掉。鸡蛋黄、鸭蛋黄、虾蟹、鱼子、蟹黄、肝脏、奶酪等高胆固醇食物尽量少吃,如果要吃,宜分散少量食用

  04

避免甜食和甜饮料,多喝白水

日常饮食不加糖

  甜食和甜饮料都促进体内甘油三酯和LDL的水平上升,促进肥胖,不利于预防胆结石。日常喝牛奶、豆浆、杂粮糊糊、粥、咖啡、银耳汤等均不要放白糖,蜂蜜也不要放。日常饮料可以选择白水和淡茶,多饮水也有利于预防胆汁浓缩。

  05

  谷薯类食物为主

  主食中一半以上全谷杂粮

  有些人听说“糖类对肝脏好”,其实是说淀粉类食物对肝脏健康有帮助,并不意味着直接吃糖。只要有淀粉类食物就可以了。因为淀粉类食物对胆囊的刺激较小,给肝脏带来的工作负担也小。所以,胆囊疾病患者宜用碳水化合物比例较高、脂肪比例较低的饮食。简单说,就是主食多些,脂肪少些。但是,大量精白淀粉类食物使餐后血糖升高,脂肪和胆固醇的合成加强,又容易诱发胆结石的形成。因此,在淀粉类食物当中,特别要注意提升全谷杂粮和薯类的比例,至少一半。在消化系统能接受的前提下,多些也可。

  每天供给250-350克的粮食(生重),加入全谷杂豆,比如糙米大米燕麦饭、绿豆燕麦小米粥、荞麦小米大米饭、红豆燕麦黑米粥等。红薯、紫薯、山药、芋头、土豆等也适合每天吃50-150克,用来替代一部分白米饭。在主食中加点其他含淀粉食材如藕、荸荠、百合、莲子等亦可。这些食材的膳食纤维含量都远远高于白米白面,有利于降低肠道中胆固醇的利用率,也有利于控制血脂、控制体重。

  06

优质蛋白质食物适量吃

  胆结石患者仍然需要蛋白质的充足供应,鱼肉蛋奶和豆制品都可以吃,只是需要注意不过量。蛋白质和脂肪均能刺激缩胆囊素,一次性过多摄入高蛋白质食物不利于胆囊疾病患者,但没有足够的蛋白质也不利于修复肝胆组织的损伤。少油烹调的鱼、瘦肉、低脂奶类和豆制品均可少量多次食用,蛋白质摄入量无需降低。疾病后康复期可适当提升蛋白质供应量,但应注意避免同时摄入过多脂肪。

  有研究表明膳食脂肪中,不饱和脂肪酸比例较高,特别是omega-3脂肪酸增加时有利于降低胆结石的风险,故在摄入蛋白质时宜优先选择鱼和禽肉,减少红肉类。豆固醇有利于降低胆固醇在身体中的吸收率,摄入卵磷脂也有利于降低结石风险,故可以在替代部分鱼、肉食物的情况下,适量食用豆制品。

  07

充足摄入蔬菜,特别是绿叶蔬菜

  胆囊疾病患者因为饮食习惯不良,往往日常摄入的蔬菜较少。食物中的膳食纤维可降低脂肪和胆固醇在体内的利用率,促进肠道运动和胆汁酸的排出,减少胆结石形成的危险。同时也有利于肥胖的胆囊疾病患者降低患其他慢性疾病的风险。

  可溶性膳食纤维对降低胆固醇利用率尤其有益。木耳、银耳、海带、裙带菜、各种蘑菇、魔芋等蔬菜富含可溶性膳食纤维。它们能阻断胆固醇类物质的肝-肠循环,帮助胆汁从大肠排出。

  深绿色叶菜不仅营养价值最高,而且其中富含维生素K,有利于缓解胆囊疾病引起的疼痛。膳食维生素C充足供应有利于胆固醇及时转化为胆汁酸。胡萝卜素能够转化为维生素A,对胆囊内皮等上皮组织的修复亦有帮助。这些营养素都可以从蔬菜中获取。必要时可以服用维生素增补剂。

  水果可正常食用,但不建议一次大量食用。过多食用某些水果使肠道运动过快,或令肠道大量产气,引起胆囊收缩,可能诱发胆囊疾病的急性发作。

  08

  调味清淡,避免过于刺激

  避免过多摄入酒和咖啡等兴奋性食物

  这些大家都懂得,我就不多解释了。

  顺便给大家讲个辛追夫人的故事:

  这位贵妇人生于西汉时代,1972年在马王堆考古中被现代人发现。当时令人惊叹的是,她的尸体居然保存相当完好。对她进行解剖研究发现,她是五十岁时去世的。她去世前的身体可是不怎么好,有多发性胆囊结石,还有相当严重的动脉硬化。既有肺结核,又有寄生虫(由于没有科学知识,古代的食品安全情况很不靠谱,寄生虫和致病菌恐怕是相当肆虐)。

  医学专家在她的胃里发现了大量的甜瓜子,由此推断出了她离开人世的原因。过去没有反季节水果,甜瓜是一种典型的夏季水果。这位贵妇因为贪吃大量甜瓜,引起腹部疼痛。这种疼痛可能是因为饮食不洁带来致病菌造成的肠胃炎,也可能是因为甜瓜吃得太多引起肠道产气和痉挛(我曾发文说过,带小籽的水果容易促进肠道运动)。由于腹部疼痛和肠道产气,引起充满结石的胆囊骤然收缩带来绞痛,使心脏负担加大,诱发心脏病发作,从而导致猝死。

  只是想用这个故事提醒胆囊疾病患者:不要只想什么能吃,什么不能吃,首先要考虑饮食节制,避免暴饮暴食。哪怕是没有油的水果,低脂肪的鱼,也别一次吃太多,以免增加胃肠负担,引起不必要的麻烦。

  北京食品营养与人类健康高精尖创新中心岗位科学家

  中国营养学会理事

  中国健康促进与健康教育协会理事

  中国科协聘营养科学传播首席专家之一

  中国农业大学食品科学博士 范志红

  祝您和您的亲友平安、健康、快乐!

  【范志红原创营养信息】系头条号签约作者

  (图片来源:堆糖网)

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